葡京赌场官方指定开户网站-糖尿病肾病进展分5个阶段,你在哪个阶段,距离尿毒症有多远

2020-01-07 17:56:05 来源: 网络

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葡京赌场官方指定开户网站,糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病,糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因,约占所有尿毒症的10%。有30%的糖尿病肾病患者,直接转归为糖尿病尿毒症。

糖尿病肾病进展分为5个阶段,看看您处在哪一阶段?距离可怕的尿毒症有多远?

第一阶段:肾功能正常

这一阶段,当你被发现是2型糖尿病时,可能已经有糖尿病多年了。

如果这时的你不很好地配合专业的糖尿病医生积极治疗,那么糖尿病尿毒症离你可能有10-15年。

如果能坚持积极的治疗,配合每年定期地进行糖尿病肾病的筛查,如尿常规、尿白蛋白(白蛋白与肌酐比值)、血清肌酐浓度(估算egfr),及时发现并发症,根据病情调整治疗方案,那么糖尿病尿毒症离你可能是30-40年。

这时的你,肾脏完好,没有蛋白尿,肾脏彩超没有肾脏体积增大。

糖尿病早发现、早治疗,是预防尿毒症等并发症发生的关键。

一旦确诊为糖尿病,一定要学习糖尿病防治知识,驾驭好“老五驾马车”,戒烟限酒,同时驾驭好血糖、血压、血脂、血粘度、体重这新五驾马车,只有这样才能让尿毒症离你更远。

第二阶段:间断微量白蛋白尿

这时的你,可能患糖尿病已有5-10年了,而且没有规范治疗,或者是规范治疗10-20年了,你需要参照糖尿病肾病的诊断标准,判断你处于哪一阶段。

如果你处在Ⅰ期:肾小球高滤过,肾脏体积增大;

或Ⅱ期:间断微量白蛋白尿,休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值(acr)正常,病理检查可发现肾小球基底膜(gbm)轻度增厚及系膜基质轻度增宽。

那么你是很幸运的,这一段阶段肾脏并没发生实质性的损害,肾功能完好,积极治疗完全可治愈。

但是你需要继续每年定期检查尿蛋白、血肌酐浓度、肾脏彩超,了解病情变化。

此时,可能有蛋白尿和高血压,这都是影响肾功能进展的关键,如果及时将24小时尿蛋白定量降低到0.5g以下,血压控制在130/80以下,就不会对肾功能造成实质损害,糖尿病尿毒症离你可能是30年至40年。

如果不能及时、有效的治疗,糖尿病尿毒症离你只有10年了。

第三阶段:早期糖尿病肾病期

因为没有认真规范地治疗,你已经浪费了许多时间,各种并发开始出现,你的肾脏进入Ⅲ期,即早期糖尿病肾病期,以持续性微量白蛋白尿为标志,acr为2.5-30mg/mmol(男),3.5-30mg/mmol(女),病理检查gbm增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变。

此时你的肾功能已出现了实质性的损害,损害基本达到一半。如果不注重治疗和保护,肾功能损害的进展是非常迅速的。

这一阶段除了要控制蛋白尿、降血糖、降血压、调血脂等治疗外,还要防止一些对损伤肾脏的情况及药物,如感染、高尿酸血症、泌尿系结石梗阻、肾积水、肾毒性药物。

这个阶段可能会陆续出现的一些肾损害的并发症,如贫血、浮肿、电解质紊乱等,必须积极治疗,否则,你离糖尿病尿毒症就只有5年了。

第四阶段:临床糖尿病肾病期

Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,显性白蛋白尿,acr>30mg/mmol,部分可表现为肾病综合征,病理检查肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化。

这一期的肾功能损失已达到70%,肾功能的进展也比前两个阶段要快很多,稍不注意可能就直接进展到尿毒症,如感染、创伤、药物等均可加速肾功能损害。

此时的治疗,已经无法逆转损害严重的肾功能。

但经过积极治疗,仍可稳定或延缓疾病向糖尿病尿毒症发展,这时,你离糖尿病尿毒症只有1-2年的时间了,也许随时可能发展成糖尿病尿毒症。

第五阶段:肾衰竭期

第Ⅴ期:肾衰竭期。你已经是尿毒症期了,这一阶段肾功能已完全失代偿,评价肾功能的关键指标有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素c、内生肌酐清除率。这些指标的升高均意味着体内潴留毒素的增加。

因此,治疗的重点要清除体内毒素,用西医药物控制和中医特有疗法可以清除一定的毒素。

当血肌酐超过300ummol/l以上时,必须透析治疗,透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。

糖尿病肾病如何进展,就看您如何把握机会!

简介

作者:向建平 主任医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌科(国家代谢疾病临床研究中心怀化分中心)学术带头人

湖南省怀化市糖尿病康复协会会长


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